■ 市物价局    蒋美凤   黄  钧
    随着经济社会的发展，养老的社会化程度逐步提高，社会上养老服务机构不断增多，既有政府投资的，也有私人投资的，如何规范各类养老服务机构的收费行为，确保养老服务业健康良性发展，是物价部门当前一个非常重要的课题。今年，我们在这方面进行了调研，主要调研情况如下。

    一、全市养老服务业现状

    1.老龄化现状及趋势。黄山市是老龄化程度较高的城市。截至2013年底，全市60岁及以上老年人口约25.68万人，占总人口的17.1%，正快速向中度老龄化社会迈进。具有以下三个特点：一是老年人口基数大、老龄化程度持续加深。近年来老年人口数以年均不低于5%的速度递增，2013年增幅更是超过10%。二是高龄老人数量多、人口高龄化明显加速。2013年底，70岁及以上户籍老年人口8.82万人，占老年人口总数的38.5%；80岁及以上户籍老年人口2.73 万人，占老年人口总数的11.9 %。三是老年家庭空巢化、养老矛盾日益显现。家庭日趋小型化、核心化，尤其是随着第一代独生子女的成年，我市“4－2－1”家庭日益增多，老年家庭空巢化程度加深，传统家庭养老模式受到巨大冲击。综合以上特点，随着我市居民生活水平的提高和养老观念的转变，社会养老服务供需矛盾日益显现。
    2.社会养老服务业现状。近年来，我市社会养老服务事业在市委、市政府的领导下，有了较好的发展和提升。一是社会养老服务体系基本确立。初步形成了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。二是社会养老服务管理机制不断改进。进一步理顺了养老服务管理体制，加强了对全市养老服务工作的监督指导，健全了养老服务工作网络。三是社会养老服务设施网络不断健全。截止2013年底，全市共建有养老服务机构96家，养老床位6697张，其中农村敬老院69家，城市社会福利院7家，公办老年公寓5家（公建民营养老机构黄山市老年公寓已正式开业，其它4家未正常营业），民办老年公寓1家（康乐老年公寓），另外2013年还完成了社会办养老机构7个单位，社区办养老机构7个单位建设，但均未正式营业。
    3.收费管理现状。对养老服务机构收费的管理，根据国家、省有关政策规定，我们实行政府定价和市场调节价两种方式，其中：一是对公办公营、公办民营的养老服务机构实行政府定价，由养老服务机构提出申请并经民政部门审核后，报属地物价部门核批，物价部门在成本审核的基础上制定床位费、护理费等标准。目前我市的农村敬老院、城市社会福利院均为公办，且绝大部分是免费向城市“三无”人员、农村五保对象提供服务的，仅黄山区社会福利院、祁门县社会（儿童）福利中心对外运营收费，由当地物价部门核定了收费标准。公办老年公寓中，仅黄山市老年公寓（公办民营）启动运营，由市物价局核定了收费标准。二是对民办养老服务机构实行市场调节价，黄山市康乐老年公寓已运营并实行市场调节价，其它社会办养老服务机构都未运营。目前，我市实行政府定价管理的养老服务机构收费水平：床位费300-1800元/床，护理费270-1000元/人；实行市场定价的养老服务机构收费水平：床位费200-600元/床，护理费500-1000元/人。
    4.减免政策执行情况。为支持养老服务业发展，我市价格部门在核定水、气价格时均明确福利院、老年公寓等养老服务机构执行居民用水、用气价格，其中水价为1.95元/吨，气价为2.45元/立方米，通过调查，我们也了解到全市养老服务机构均按居民生活类价格执行用水、用电、用气价格。行政事业性收费方面，基本建设期间，按照市政府《关于统一征收管理基本建设项目行政事业性和经营性收费的通知》（黄政秘[2009]29号）规定，社会公益福利事业用房在人防工程异地建设费、白蚁防治费、土地登记费、卫生评价费等方面均享受减免政策；运营期间，目前，养老服务机构均无行政事业性收费方面的负担。

    二、养老服务业存在的问题

    1.养老服务设施发展仍然滞后，不能有效满足社会化养老需求。一是全市缺少黄山市老年公寓这类规模大、规格高、综合服务功能强的大型社会养老服务机构。二是民办社会养老服务机构发展滞后，养老机构没有形成多元化投资主体，以及投入养老机构建设风险大、回报低，影响了社会资本参与养老机构建设的积极性。三是整体服务价格水平不高，加上这几年物价上涨，导致维持现状都很困难，更谈不上发展。
    2.对养老服务工作的监管力度仍需加强。一是目前，养老服务机构主要由民政部门管理，由于养老服务不仅涉及的部门多，而且在整个民政工作中只占一部分，民政部门在协调管理中显得人手不足、力量单薄。各涉老部门之间有效的配合和协调沟通不够，没有真正形成合力。二是养老服务管理制度不够完善。还没有形成一套完善的养老服务行业质量考核标准，养老服务机构准入、退出、激励机制，影响了养老服务事业的健康快速发展。
    3.养老服务机构收费需规范的问题。收费项目较乱，没有统一的标准，除床位费、护理费、伙食费三个项目基本一致外，其它还有公杂费、服务费等收费名目，哪些是基本服务、哪些是非基本服务界定不清，各项目的服务内涵也没有统一界定。此外，养老服务机构还存在收取保证金的情况，有的收取保证金1500元/人，有的收取医疗备用金10000元/人。

    三、意见和建议

    发展养老事业，加强养老机构管理，必须坚持政府保障基本，社会增加供给，市场满足需求的方针。政府保障基本，就是要保障“三无”老年人的供养需求，同时兼顾困难老年人、失能、半失能老年人的照料需求。社会增加供给，就是通过优惠政策，广泛动员社会力量参与，举办不同层次的非营利机构，提供多层次的社会福利服务。市场满足需求，就是对颐养型、高端性的服务，要以需求为导向，交由市场运作，实行产业化经营。为此建议：
    1.建议省物价、民政部门制定专门的养老机构收费管理办法，进一步明确价格管理模式和权限，统一基本服务和非基本服务的项目及内涵。对实行政府定价管理的，规范定价程序、管理制度（如服务价格登记证制度、备案制度、年审制度等）。同时进一步强调民政、物价部门的分工协作，建立对养老服务机构收费管理的长效机制。
    2.针对价格管理模式的具体建议：一是对政府投资建设的，为困难老人提供无偿集中供养的机构，一律实行免费；二是对政府建设的养老机构开展社会养老服务，包括公办公营、公办民营等养老服务机构，其开展的基本养老服务由价格部门合理制定收费标准，非基本养老服务，按照省物价局、民政厅确定的项目，养老机构制定标准后报物价部门备案；三是对社会力量举办的养老机构，即民营养老服务机构，项目和价格都放开，由市场调节，鼓励民间资本投入养老事业，不断满足社会养老需求。
    3.建议加大对养老服务机构的政策扶持力度。目前养老机构适应社会需求不断建立，很多属于起步阶段，采取更加有力的政策予以扶持，并且公办、民办一视同仁，可以加快养老服务机构的建设和良性发展。
    4.加强监督检查。组织各市、县物价、民政部门对养老服务机构收费进行监督检查，通过检查进一步反映收费存在问题，为下一步规范养老服务机构收费打好基础。